Objednávka dial-up

Formulár - záväzná objednávka Dial-up

Klient:
(objednávateľ služby Dial-up od Slovanetu)

Štatút klienta

Fyzická osoba Fyzická osoba podnikateľ Právnická osoba

Obchodné meno
(nevypĺňajte ak ste súkromná osoba)

Priezvisko, meno, titul
(vypĺňajte len ak ste fyzická osoba)

Ulica

Orientačné číslo

Mesto

PSČ

Číslo občianskeho preukazu
(vypĺňajte len ak ste fyzická osoba)

Občiansky preukaz vydal
(vypĺňajte len ak ste fyzická osoba)

Občiansky preukaz vydaný dňa formát dd-mm-rrrr
(vypĺňajte len ak ste fyzická osoba)

IČO
(nevypĺňajte ak ste súkromná osoba)

IČ DPH
(nevypĺňajte ak ste súkromná osoba)

Obchodný register
(nevypĺňajte ak ste súkromná osoba)

Štatutárny orgán alebo iná oprávnená osoba
(vypĺňa len právnická osoba)

Telefón
(kontaktné číslo)

Fax

E-mail

Korešpondenčná adresa
(vypĺňajte len ak sa líši od sídla / bydliska klienta)

Priezvisko, meno, titul (alebo obchodné meno)

Mesto

Ulica

Orientačné číslo

PSČ

Telefón

Fax

Technický kontakt

Priezvisko, meno, titul

Email

Telefón

Mobil

Vyberte si z našej ponuky klasických alebo GoDial produktov ten, ktorý najlepšie vyhovuje Vašim komunikačným potrebám. Popis jednotlivých produktov nájdete na stránke Dial-up.

GoDial Fun produkty

GoDial Fun	GoDial Fun ISDN 64	GoDial Fun ISDN 128
počet celkovo	počet celkovo	počet celkovo
počet s viacnásobným prístupom	počet s viacnásobným prístupom	počet s viacnásobným prístupom

GoDial Total produkty

GoDial Total	GoDial Total ISDN 64	GoDial Total ISDN 128
počet celkovo	počet celkovo	počet celkovo
počet s viacnásobným prístupom	počet s viacnásobným prístupom	počet s viacnásobným prístupom

Klasické produkty

Dial-up nočný	Dial-up neobmedzený	Traveller
počet celkovo	počet celkovo	počet celkovo
počet s viacnásobným prístupom	počet s viacnásobným prístupom
počet ISDN 64 prístupov	počet ISDN 64 prístupov
počet ISDN 128 prístupov	počet ISDN 128 prístupov

Mám záujem o volania na číslo 0819 000 011
(len pre klasické Dial-up produkty)

Áno Nie

Mám záujem o 10% alebo 20% zľavu z mesačného paušálu produktu
(v pripade uzavretia zmluvy o pripojeni s 12 alebo 24 mesačnou viazanosťou)

10 % (12 mesiacov) 20 % (24 mesiacov) bez zľavy